¿Sientes Dolor en el Cuello y en el Brazo?
¡Posible Síndrome del Desfiladero Torácico!
«En este artículo, exploramos en profundidad el síndrome del desfiladero torácico, un conjunto de trastornos que afectan al plexo braquial y a las arterias y venas subclavias, causando dolor en el cuello y el brazo. Descubriremos cómo la fisioterapia puede ser una herramienta esencial tanto en la prevención como en el tratamiento de esta afección»
Por Elena Rubio Delgado y Team Fisioterapia
¿Qué es el Síndrome del Desfiladero Torácico?
El síndrome del desfiladero torácico se origina a partir de la compresión de estructuras neurovasculares clave, específicamente el plexo braquial y las arterias y venas subclavias, que se extienden desde el cuello hasta la axila 1,2. Estas estructuras pueden quedar atrapadas en tres puntos distintos:
- Triángulo Interescalénico: Esta área, ubicada entre los músculos escaleno anterior y medio, es la ubicación más común de compresión. Estos músculos se extienden desde las vértebras cervicales hasta las costillas y desempeñan un papel fundamental en el movimiento del cuello y la respiración.
- Espacio Costoclavicular: El segundo punto problemático se encuentra entre la primera costilla y la clavícula. Cualquier elevación de la primera costilla o descenso de la clavícula puede resultar en la compresión de estas estructuras.
- Espacio Retropectoral: El último punto de compresión posible se encuentra entre el músculo pectoral menor y las costillas. Un aumento en la hipertrofia o espasmo del músculo pectoral menor puede afectar al paquete neuromuscular.
Síntomas del Síndrome del Desfiladero Torácico
Estos varían según la estructura afectada, su ubicación y el grado de compresión, pero algunos síntomas comunes incluyen:
- Dolor en el cuello, irradiando hacia el brazo y la mano.
- Debilidad y malestar en el brazo y/o la mano, que empeora con el movimiento.
- Parestesias o hormigueo.
- Limitación de los movimientos de los dedos y torpeza.
- Sensación de manos frías.
- Pesadez en la zona afectada.
¿Cuáles son las causas del Síndrome del Desfiladero Torácico?
Las causas de este síndrome suelen estar relacionadas con patologías óseas o trastornos de los tejidos. La compresión de las estructuras puede ser congénita o adquirida, siendo las causas adquiridas las más comunes 1-3. Entre las posibles causas se encuentran:
- Presencia de una costilla cervical.
- Alteraciones en los músculos escalenos.
- Escoliosis.
- Mantener malas posturas del cuello durante períodos prolongados.
- Traumatismos o lesiones en la zona del brazo y/o cuello.
- Fractura de costilla.
- Latigazo cervical.
- Estrés y ansiedad.
Diagnóstico y Tratamiento
El diagnóstico se basa en un examen físico completo y pruebas complementarias. Se realizan pruebas como el Test de Wright, el Test de Adson y el Test de Roos para evaluar la extremidad superior y la columna cervical. Las pruebas de imagen, como la ecografía, pueden confirmar el diagnóstico.
El tratamiento varía según el tipo y la causa del síndrome 3-4. La mayoría de los casos se tratan de manera conservadora, incluyendo el descanso, la educación del paciente, modificaciones en las actividades y fisioterapia. En casos donde el tratamiento conservador no funciona, la cirugía puede ser necesaria.
Tratamiento del Síndrome del Desfiladero Torácico
La fisioterapia desempeña un papel crucial en el tratamiento del síndrome del desfiladero torácico, centrándose en reducir los síntomas y corregir la causa. El tratamiento de fisioterapia incluye:
- Técnicas manuales: Terapia de puntos gatillo y estiramientos de los músculos escalenos y pectoral menor para reducir el dolor y relajar la musculatura.
- Manipulaciones: Restauración de la movilidad de las estructuras óseas, incluida la manipulación de la primera costilla para aumentar el espacio costoclavicular.
- Ejercicios respiratorios: Estimulación de la respiración diafragmática y costal para reducir la actividad de los músculos escalenos.
- Ejercicios de movilidad: Ejercicios activos de movilidad para el cuello y los hombros.
- Ejercicios de fortalecimiento: Fortalecimiento de los músculos que elevan la cintura escapular y descienden la primera costilla, así como ejercicios para cuello y hombros.
- Neurodinámica: Trabajo en la movilidad neural para minimizar la tensión y las adherencias.
¿Cuáles son las medidas para prevenir el Síndrome del Desfiladero Torácico ?
La prevención es clave para reducir el riesgo de sufrir este síndrome. Se pueden tomar medidas como:
- Educación postural: Enseñar estrategias posturales adecuadas para evitar malas posturas.
- Ejercicios de estiramiento y fortalecimiento: Mantener una rutina de ejercicios para fortalecer y estirar los músculos.
- Técnicas de relajación: Practicar ejercicios respiratorios para reducir el estrés y la ansiedad.
Conclusiones
El síndrome del desfiladero torácico puede tener un impacto significativo en la calidad de vida de quienes lo padecen. La fisioterapia se presenta como una opción de tratamiento efectiva que no solo alivia los síntomas, sino que también aborda la causa subyacente de la afección. Si experimentas síntomas que podrían indicar la presencia de este síndrome, es esencial buscar la evaluación de un especialista para un diagnóstico preciso y un tratamiento adecuado. La fisioterapia desempeña un papel vital en la rehabilitación y la mejora de la calidad de vida de los pacientes.
En resumen, el síndrome del desfiladero torácico es una afección que afecta a las estructuras neurovasculares y puede provocar dolor, debilidad y otros síntomas en el cuello, el brazo y la mano. La fisioterapia se presenta como una solución efectiva para aliviar los síntomas y abordar las causas subyacentes. Además, adoptar medidas de prevención, como una buena postura y ejercicios regulares, puede ayudar a reducir el riesgo de desarrollar este síndrome. Si experimentas síntomas relacionados con el síndrome del desfiladero torácico, no dudes en buscar la atención de un fisioterapeuta especializado para obtener el tratamiento necesario y mejorar tu calidad de vida.
Referencias:
1. Li N, Dierks G, Vervaeke HE, Jumonville A, Kaye AD, Myrcik D, et al. Thoracic outlet syndrome: A narrative review. Vol. 10, Journal of Clinical Medicine. MDPI; 2021. p. 1–14.
2. Kuhn JE, Lebus V GF, Bible JE. Thoracic outlet syndrome. Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons [Internet]. 2015 Apr 27 [cited 2023 Oct 5];23(4):222–32. Available from: https://journals.lww.com/jaaos/fulltext/2015/04000/thoracic_outlet_syndrome.4.aspx
3. Tratamiento fisioterapéutico del síndrome del desfiladero torácico. [Internet]. [cited 2023 Oct 5]. Available from: https://revistasanitariadeinvestigacion.com/tratamiento-fisioterapeutico-del-sindrome-del-desfiladero-toracico/?utm_content=cmp-true
4. El tratamiento conservador del síndrome del desfiladero torácico mediante la fisioterapia. Revisión bibliográfica. [Internet]. [cited 2023 Oct 5]. Available from: https://revistasanitariadeinvestigacion.com/el-tratamiento-conservador-del-sindrome-del-desfiladero-toracico-mediante-la-fisioterapia-revision-bibliografica/